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如何預防“吃出來(lái)”的癌癥


 大江網(wǎng)   2024-06-28 11:11:16 來(lái)源:人民日報海外版 編輯:劉薇 作者:
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      食管癌、胃癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤,嚴重威脅我國居民身體健康。近日,國家衛健委印發(fā)《食管癌篩查與早診早治方案(2024年版)》和《胃癌篩查與早診早治方案(2024年版)》。兩個(gè)方案的出臺有哪些重點(diǎn)?如何預防食管癌和胃癌?怎樣才能早診早治?有關(guān)專(zhuān)家對此進(jìn)行了解讀。

      食管癌高風(fēng)險人群

      年齡≥45歲,且符合以下任意一項者:

      (一)居住于食管癌高發(fā)地區(以縣級行政區為單位界定,以2000年中國人口結構為標準的年齡標化發(fā)病率>15/10萬(wàn))。

      (二)父母、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有食管癌病史。

      (三)熱燙飲食、高鹽飲食、腌制食品、吸煙、重度飲酒等不良飲食習慣和生活方式。

      (四)患有慢性食管炎、巴雷特食管、食管憩室、賁門(mén)失弛緩癥、反流性食管炎、食管良性狹窄等疾病。

      (五)有食管的癌前病變診療史。

      摘自《食管癌篩查與早診早治方案(2024年版)》

      胃癌高風(fēng)險人群

      年齡≥45歲,且符合以下任意一項者:

      (一)居住于胃癌高發(fā)地區(以縣級行政區為單位界定,以2000年中國人口結構為標準的年齡標化發(fā)病率>20/10萬(wàn))。

      (二)父母、子女以及兄弟姐妹等一級親屬中有胃癌病史。

      (三)尿素呼氣試驗、血清Hp抗體、糞便Hp抗原檢測任一陽(yáng)性。

      (四)吸煙、重度飲酒、高鹽飲食、腌制食品等不良生活方式和飲食習慣。

      (五)患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。

      摘自《胃癌篩查與早診早治方案(2024年版)》

      偏愛(ài)“趁熱吃”,當心燙出食管癌

      食管癌是全球范圍內常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。據2020年全球癌癥統計,食管癌的新發(fā)病人數達60.4萬(wàn),死亡人數達54.4萬(wàn)。中國是食管癌高發(fā)地區,雖然中國食管癌的發(fā)病率及死亡率均呈下降趨勢,但依舊是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤之一。

      “食管是食物經(jīng)口進(jìn)入胃部的管狀通道,是人體最重要的消化道器官之一,發(fā)生在食管黏膜上皮的惡性腫瘤就是食管癌,我國食管癌主要的組織學(xué)類(lèi)型為鱗狀細胞癌!卑不蔗t科大學(xué)第一附屬醫院胸外科主任醫師柴惠平介紹,《食管癌篩查與早診早治方案(2024年版)》明確指出,食管癌主要危險因素包括特定的飲食習慣、不良生活方式、相關(guān)病史及遺傳因素等相關(guān)。

      “比如,國人在飲食上偏愛(ài)熱食,提倡‘趁熱吃’‘趁熱喝’。剛煮好的熱茶、剛燙好的火鍋,可能風(fēng)味更佳,但這個(gè)‘熱度’一定要把握好,因為過(guò)燙的茶水、食物很容易對食管黏膜造成刺激和損傷!辈窕萜浇榻B,一般情況下,食管黏膜受損后會(huì )啟動(dòng)自我修復,但如果長(cháng)期飲食過(guò)燙,黏膜會(huì )不斷循環(huán)“損傷—修復”這一過(guò)程,長(cháng)此以往,食管黏膜可能出現異型增生、癌前病變,增加患癌的風(fēng)險。因此,一定要控制好食物的溫度,不吃過(guò)燙食物。

      柴惠平介紹,喜食腌制、熏制、燒烤食品或經(jīng)常食用霉變食品,也會(huì )增加罹患食管癌的風(fēng)險。腌制、燒烤、熏制食品、油炸食品等含有很多亞硝酸鹽,亞硝酸鹽進(jìn)入人體內后會(huì )產(chǎn)生亞硝胺,霉變的食物易產(chǎn)生黃曲霉毒素,這兩種物質(zhì)都是強致癌物。在食管癌的高發(fā)地區如太行山脈附近區域,過(guò)去許多居民喜熱燙食物,還食用較多腌制、熏制食品,如酸菜、咸肉等,增加了食管癌的發(fā)病風(fēng)險,后來(lái)經(jīng)過(guò)努力,很多人改變了不良飲食習慣,食管癌發(fā)病率明顯下降。

      “此外,吸煙、過(guò)度飲酒也是導致食管癌的危險因素之一!辈窕萜教嵝,要想降低罹患食管癌風(fēng)險,需要改變不良飲食習慣和不健康的生活方式。例如,不吃特別干、硬、燙的食物,不吃隔夜菜,不吃霉變食物,少吃或不吃腌制、熏制、燒烤類(lèi)食物,合理搭配膳食以均衡營(yíng)養,適當多食用富含維生素、微量元素及膳食纖維類(lèi)食品,適當多吃新鮮蔬菜、水果。同時(shí),戒煙、戒酒或少飲酒,吃飯時(shí)細嚼慢咽等。

      遠離胃癌,宜積極根除幽門(mén)螺桿菌

      胃癌是指原發(fā)于胃的上皮源性惡性腫瘤。根據2020年中國最新數據,胃癌發(fā)病率和死亡率在各種惡性腫瘤中均位居第三。全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬(wàn),中國約占其中的40%。

      “在全球范圍內,東亞屬于胃癌高發(fā)地區。胃癌發(fā)病的危險因素有很多,年齡是重要的一個(gè)。隨著(zhù)年齡增長(cháng),胃癌的發(fā)病風(fēng)險也在升高,25歲之前胃癌發(fā)病率不足1/10萬(wàn),但45歲以后發(fā)病率會(huì )有逐年升高的趨勢!北本┐髮W(xué)腫瘤醫院胃腸腫瘤中心一病區副主任醫師李浙民介紹,《胃癌篩查與早診早治方案(2024年版)》從環(huán)境、遺傳、感染、生活方式及既往病史5個(gè)方面入手,比較全面地列出了胃癌的主要危險因素,對胃癌高風(fēng)險人群進(jìn)行了清晰的界定。

      《胃癌篩查與早診早治方案(2024年版)》明確指出,幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染是胃癌的主要危險因素之一。如果感染幽門(mén)螺桿菌,是不是就離胃癌不遠了?

      “并不是。研究發(fā)現,感染幽門(mén)螺桿菌的確會(huì )增加患胃癌的風(fēng)險,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性檢出率高的地區,胃癌的發(fā)病率也高。但是,感染了幽門(mén)螺桿菌并不意味著(zhù)將來(lái)一定會(huì )得胃癌!崩钫忝窠榻B,與其他腫瘤一樣,胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多步驟的復雜過(guò)程,遺傳因素、環(huán)境因素、不良生活習慣和既往病史等均與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌本身可以導致慢性炎癥、消化性潰瘍等,因此,即使多數感染者沒(méi)有癥狀,在條件允許的情況下,也建議積極根除幽門(mén)螺桿菌,降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險。

      “大部分人的胃癌不是遺傳性的,親屬患病不意味著(zhù)自己一定也會(huì )患癌。但如果家族中的直系親屬有胃癌患者,那么其他成員患病風(fēng)險確實(shí)會(huì )升高!崩钫忝窠榻B,吸煙、重度飲酒,飲食不潔凈、喜食腌制食品、高鹽飲食等飲食習慣,也會(huì )增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險。此外,既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃等胃癌前疾病的也屬于胃癌高危人群,應定期到醫院進(jìn)行檢查,做到早預防、早發(fā)現、早治療。

      早期癥狀不明顯,定期篩查是關(guān)鍵

      專(zhuān)家介紹,無(wú)論是對食管癌還是胃癌,兩個(gè)方案都強調要早診早治。然而,食管癌和胃癌早期大多都沒(méi)有明顯的臨床癥狀,當患者有癥狀后再到醫院就診時(shí),往往已進(jìn)展至中晚期,錯過(guò)了最佳治療窗口,也增加了醫療負擔。

      “早期食管癌通常沒(méi)有特殊癥狀,中晚期階段食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最后水和唾液也難以咽下!辈窕萜浇榻B,中晚期食管癌預后較差,近年來(lái)我國中晚期食管癌患者5年生存率雖有所提高,但仍處于較低水平,如果能早期發(fā)現、早期治療,患者5年生存率可顯著(zhù)提高。

      “對胃癌來(lái)說(shuō),發(fā)現的時(shí)間不同,治療的效果也截然不同。早期胃癌90%以上可以治愈,但如果是晚期或進(jìn)展期的胃癌,總體5年生存率不足50%!崩钫忝駨娬{,對于大多數人而言,只有經(jīng)過(guò)篩查,才能知道自己的胃是否發(fā)生病變。

      兩個(gè)方案對食管癌和胃癌篩查均推薦內鏡學(xué)檢查,建議食管癌和胃癌高風(fēng)險人群原則上每5年進(jìn)行1次內鏡檢查,有相關(guān)病變者建議縮短篩查間隔。

      “這兩個(gè)方案的亮點(diǎn)之一就是很有針對性,強調針對食管癌、胃癌高風(fēng)險人群進(jìn)行篩查!崩钫忝窠榻B,以胃癌為例,胃癌在一般人群中發(fā)病率較低,內鏡檢查用于胃癌普查需要消耗大量的人力、物力資源,且患者接受度低。因此,只有針對高風(fēng)險人群進(jìn)行篩查,才是行之有效的方法。

      “對有惡性腫瘤家族史的40歲以上的人群,建議每年例行做含有內鏡檢查的體檢!辈窕萜浇榻B,就食管癌和胃癌而言,內鏡檢查就是人們常說(shuō)的胃鏡。高風(fēng)險人群定期進(jìn)行胃鏡檢查有利于及早發(fā)現食管和胃的異常。一旦發(fā)現早期病變,可以通過(guò)胃鏡將其取出進(jìn)行活檢,以明確病變的性質(zhì),在條件允許時(shí),還能在胃鏡下直接切除病變,做到早期治療。

      在社交媒體上,一些網(wǎng)友表示因怕痛而對胃鏡檢查望而卻步!捌鋵(shí),現在無(wú)痛胃鏡檢查已經(jīng)比較普及。對篩查者來(lái)說(shuō),只是睡一覺(jué),不知不覺(jué)中檢查就結束了!崩钫忝裉嵝,預防、篩查、早診是治療腫瘤最經(jīng)濟有效的手段,要想遠離食管癌和胃癌,不僅要注意早篩,還要樹(shù)立健康生活的理念,養成健康的飲食習慣和生活方式。

     



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